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心胸外科成功处理一例由鱼刺引起食管异物“血案”

党总支:第一党总支 科室:心胸外科 作者:马宇超 郭倩 时间:2019-12-26 点击数:
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本月初,一位来自湖南沅江的熊女士出现胸骨后烧灼感、刺激性咳嗽、咳白色浓痰,起初以为自己患了感冒,到当地医院就诊并予以一系列的对症治疗后未见好转。一周前,熊女士咳嗽加重而且咳嗽时有少量鲜红色的血液,熊女士怀疑自己并非感冒,而是由于半个多月前曾吃的一次鱼火锅,会不会是当时卡了鱼刺呢?

12月20日,带着疑惑熊女士来到了中南大学湘雅三医院心胸外科就诊,经过一系列检查后诊断为:食管破裂、食管周围脓肿,右肺感染并脓肿形成。随后,在金龙玉教授的指导下,姜志斌副教授带领团队实施了急诊手术,术中可见距离下肺静脉约1cm处可见纵膈胸膜和肺之间有一直径约1.5cm的脓腔,内有约5ml黄色浑浊脓液,冲洗抽吸后可见一鱼刺,位于脓腔的边缘,一端刺入下肺后基底段肺组织,一端位于食管右侧壁,手术将鱼刺完整取出。万幸的是,鱼刺刺破食管壁未伤及胸主动脉,而胸主动脉是人体内最靠近心脏、内径最粗、压力最大的血管,如若鱼刺穿破食管壁扎进胸主动脉,最终导致胸主动脉破裂,后果不堪设想。目前,熊女士在金龙玉主任和肖鹏护士长带领的医护团队精心护理下正在逐步康复。

(图为手术取出的鱼刺)

据心胸外科介绍,在人体器官中食管有三个狭窄弯曲:第一个狭窄位于食道的起端,即咽与食道的交接处;第二个狭窄在食道入口以下7cm处,该部位是食道内异物易存留处也是最危险的地方,因为主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食道前方越过,一旦异物刺破食道壁,伤及主动脉弓就可能造成致命性的大出血;第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处。

因此,医生特意提醒大家,吃东西一定要细嚼慢咽,遇到有刺的食物更加当心,老人和小孩尤其注意,在被鱼刺卡住之后很多人会试图用吃饭菜、吃馒头、喝醋等方法解决问题,这很容易让鱼刺“埋”得更深,后续的处理会变得更加麻烦。另外,很多人认为鱼刺卡住是小事情,也不会致命,其实不然。医生强调说,鱼刺尖锐不及时处理容易刺破食管,导致食道穿孔或损伤性食管炎、颈部皮下气肿或纵隔气肿、食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎、大血管破裂出血、气管食管瘘等情况,从而危及生命。如果被鱼刺刺伤出现吞咽疼痛、吞咽困难、发热、后胸骨疼痛等症状时,应当及时就医。

二审: 宋楚乔     三审:彭景舆
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