近日，湘雅三医院消化内科消化内镜介入团队在王晓艳主任、刘少俊副主任带领下，在湖南省率先开展了内镜下逆行阑尾炎治疗术( endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT)，为急性非复杂性阑尾炎的治疗提供了有效的新方案，标志着本学科微创介入治疗进入了一个新的领域。

患者因腹部疼痛3天入院，在外院CT检查结果提示阑尾炎，患者拒绝行外科手术治疗，遂行抗炎等对症支持治疗，药物治疗后患者腹痛无明显好转，遂转入我院继续治疗。因患者医院强烈拒绝行外科手术，王晓艳主任、刘少俊副主任在反复查看患者资料，分析患者病情后制定了行ERAT的治疗方案。基于本学科非常成熟的ERCP（逆行胆胰管造影）技术，在X线引导下两位主任在进行阑尾冲洗引流的基础上，成功为患者放置了阑尾塑料支架，X线显示支架位置良好，患者术后腹痛明显缓解，目前恢复良好，已顺利出院。

阑尾现在被认为具有分泌和免疫功能，对肠道黏膜免疫和肠道菌群的调整起着不可替代的作用。早先有报道，当阑尾炎切除术不可避免时，可以采用内镜暂时治疗急性阑尾炎。ERAT是近年来随着内镜微创诊疗技术的发展而开发的治疗急性非复杂性阑尾炎新技术。该技术通过内镜技术，利用逆行造影技术，将支架置入阑尾腔内，充分引流阑尾腔内的脓液，降低阑尾腔的压力以达到治疗急性阑尾炎。相比较于传统外科手术，ERAT技术具有创伤小、无疤痕、起效迅速、恢复快等优势之外，还保留了阑尾免疫、分泌生理功能。我院消化内科作为“国家卫计委临床重点专科”、“消化内镜培训基地”、“湖南省消化内镜学分会超声内镜学组”组长单位，在王晓艳主任的带领下，一直以内镜下微创诊治作为科室重点发展方向之一，在成熟的ERCP的技术基础上，此次在省内率先开展了ERAT技术，为急性非复杂性阑尾炎提供了除手术外的另一个可选择的有效方案，进一步扩大我院消化内科在省内及国内的影响力。

   急性阑尾炎最主要病因是阑尾管腔阻塞，而粪石形成和阑尾腔狭窄是导致阻塞的最常见因素。阑尾管腔细长，开口狭小，一旦梗阻，阑尾仍继续分泌黏液，而阑尾壁顺应性差，腔内压力迅速升高，血运发生障碍，此时在远端死腔内的细菌大量繁殖，分泌内、外毒素，损伤黏膜上皮并侵入黏膜，导致感染。ERAT不但是急性阑尾炎的有效治疗措施，而且通过直观的内镜下表现和ERA表现两方面特点，能够对急性阑尾炎做出准确的诊断。目前ERAT治疗适应证为急性非复杂性阑尾炎，特别是伴有粪石、管腔狭窄的患者，均是ERAT的最佳适应证，治疗前需排除伴有穿孔、腹腔脓肿的复杂性阑尾炎患者。虽然ERAT 治疗后存在阑尾炎复发的可能，但ERAT并没有延误病情而导致阑尾炎症的加重及并发症的发生。所以ERAT将可能成为最有前景的急性非复杂性阑尾炎的治疗手段，随着技术的发展，对于复杂性阑尾炎都有可能涉及。