近日，消化内科胆胰团队在王晓艳主任带领下，采用超声内镜引导下胰腺包裹性坏死双蘑菇头支架引流清创术、经皮内镜清创术及内镜下OTSC十二指肠巨大瘘修补术等先进的内镜技术，成功治愈一名重症胰腺炎并复杂腹腔脓肿及肠瘘患者，标志着消化内科胆胰疾病的微创诊治技术迈入新的台阶。

患者为30岁女性，因妊娠所致重症急性胰腺炎并复杂腹腔多发脓肿及肠瘘，由外院转入消化内科。患者入院时持续高热、腹痛、腹胀、呼吸急促，腹部CT提示胰腺广泛坏死，腹腔及腹膜后多发包裹性脓肿，脓腔错综复杂；胃镜检查发现十二指肠水平段巨大瘘，与脓腔相同；脓液细菌培养提示为肺炎克雷伯氏菌，为广谱耐药菌。王晓艳主任查看病人后，结合患者检查资料，决定对腹腔复杂脓腔进行多种途径内镜引流清创，并对十二指肠巨大瘘进行OTSC封口，和患者家属沟通后，在麻醉科、B超室、药剂科、营养科、泌尿外科等科室的支持和配合下，王晓艳主任、田力主治医师及消化内科胆胰团队首先采用超声内镜引导对紧临胃壁的脓肿进行双蘑菇头支架内引流及清创，对多处结肠旁沟及盆腔脓肿进行经皮引流及内镜清创术，并对十二指肠瘘进行镜下OTSC封堵术，同时结合肠内外营养、有效抗感染等治疗。

在消化团队成员的精心治疗下，患者很快体温下降、呼吸平稳，3月后腹腔脓腔消失、十二指肠内瘘完全愈合，目前患者已顺利出院。出院时患者及家属感谢不尽，表示湘雅三医院消化内科用先进、精湛的内镜微创技术挽救自己的生命，治愈了自己的顽疾！

重症急性胰腺炎起病急骤，病情凶猛，能在短时间内引发全身炎症反应，造成多个脏器功能衰竭，且易引起严重的坏死继发感染，由于重症胰腺炎病理生理过程复杂，病死率高达20%。目前对于重症急性胰腺炎及其复杂并发症的治疗仍是国际性难题，近年来循证医学及国内外进展趋势表明，内镜下微创治疗相比外科手术有创伤小、恢复快、并发症少、病死率低等优势，已经成为目前重症胰腺炎腹腔包裹性坏死及囊肿等并发症治疗的首选方案。

我院消化内科作为“国家卫计委临床重点专科”“消化内镜培训基地”、“湖南省消化内镜学分会超声内镜学组”组长单位，在王晓艳主任的带领下，一直以内镜微创诊治作为科室重点发展方向之一，特别是近年来在胆胰疾病的微创诊治方面处于省内领先地位。科室在省内率先开展各种胆胰疾病内镜微创诊治技术及CE-EUS、弹性成像、IDUS、Spyglass、共聚焦内镜等先进技术，建立了成熟的胆胰疾病微创诊治平台，实现了胆胰疾病的精准诊治，造福三湘患者。科室多次举办省内及国内内镜大会及手把手培训班，进一步扩大我院消化内科在省内及国内的影响力。