9月26日,由长沙市医疗保险管理服务局戴克超副局长带队,医疗监管科、离休干部科、生育保险科、门诊统筹科、信息中心、财务科及各医疗机构医保办主任组成的年审考核组一行18人来院对2012年长沙市基本医疗保险、生育、离休进行年审。党委书记罗爱静主持接待年审考核组一行,院长助理范自力以及医务部、护理部、财务部、结算中心、信息中心、经改办、设备科等负责人参加年审,此次年审考核由医保办牵头,医院医保管理工作获得医保局领导和专家的高度赞扬。
戴克超副局长首先对医院医保管理工作给予高度评价,称湘雅三医院是医保的排头兵,自1999年8月成为湖南省医保局医保试点单位,密切配合医保政策探索和创新,在医保结算方面,积极配合长沙市医保局开展日间手术的探索。随后,戴局长介绍了此次年审工作的重要性,是根据《长沙市基本医疗保险监督管理试行办法》进行考核,年审情况将向社会进行公布,包括重要费用指标的公示,如人均次住院费用、床日费、自付比例,药品比例等情况,参加年审的工作人员要严肃认真对待,纪律严明,希望通过年审提升医院医保管理工作。
罗爱静书记对年审考核组一行来医院检查指导工作表示热烈欢迎,自启动医保以来,医院医保管理工作得到长沙市医保局领导的关心与支持,作为最年轻的国家队医院在短短20年的时间里得到了快速发展。罗书记希望各位专家对医院工作多提宝贵意见,并表示在此次年审中发现的问题将认真进行整改,积极配合医保局的工作,充分发挥公立医院作用。
随后,年审考核组现场查看了医院医保工作总结、工作计划、医保考核管理细则、各项医保管理制度、医保政策培训制度和档案,查阅了长沙市基本医疗保险、生育医疗保险、离休干部等出院病历70余份,生育、节育、特医门诊、门诊单病种档案资料40余份,并对各类医保审批手续进行严格审查。年审组查还现场查看了财务管理制度和结算流程,及医保信息系统管理等。我院制定的各项医保管理办法、规章制度、审批建档管理制度等得到了年审考核组专家的高度赞扬,并纷纷表示要借鉴我院的医保管理模式。
作为医疗保险定点医疗机构,要进一步保障基本医疗保险基金的安全,规范医疗服务行为,维护参保人员的合法权益,坚持合理治疗、合理检查、合理用药、因病施治的原则,发挥公立医院作用,为广大医保患者的健康保驾护航。
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