“能吃东西了吗？胸部还痛吗？”，4月15日，湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科1次例行电话随访中，65岁的邵阳村民兴奋的回答：“我能正常饮食，胸部早就不痛了，特别感谢湘雅三医院耳鼻咽喉科的全体医务人员，把我从死亡线上拉了回来！”

        今年3月25日晚上八点多，湘雅三医院突然接诊一位来自邵阳农村、转诊了多家省内大医院的食道异物20多天的患者，伴有吞咽障碍、剧烈胸痛、吐血等症状，病情复杂且十分危急。通过详细的病史采集及相关检查，确定该患者为“食道异物（锐性），食道穿孔，颈部及纵膈脓肿，肺脓肿。”同时，异物或脓肿可能累及主动脉弓。

        谭国林教授组织本专科及胸外科专家会诊后认为，首先必须禁食、控制感染、加强静脉营养，择期取出异物，并对颈胸脓肿进行外科引流。但是手术风险大，有主动脉弓破裂、颈动脉破裂、脓胸等致命的危险，死亡率高。患者家属咨询另外一家大型医院胸外科主任，被告知需要多次手术，治疗费用约10万元。患者及家属面对治疗的不确切性及高昂的治疗费用，决定放弃治疗。

        经过医护人员与患者及家属耐心解释、充分沟通后，4月2日，耳鼻咽喉专家选择了食道镜下取出异物，创新性实施了颈侧切开­­—颈、纵膈及肺脓肿的负压引流术，避免了传统的胸外科手术。通过术后的精心换药、积极抗感染治疗，1周后患者的症状明显好转，且能进食流质食物了，经过出院后的继续抗感染1周，患者完全康复了。最后的总治疗费用仅为18230元。

         该例患者的救治成功，体现了耳鼻咽喉科医护人员对患者的人文关怀，在患者及家属无望、且想放弃治疗时，及时对患者及家属耐心解释病情、充分沟通，让其尊重生命，并且通过创新手术方法，减少了并发症，减轻患者的痛苦，降低了治疗费用。

 编辑：余希