1月3日,随着患者邓先生麻醉苏醒,神经外科成功完成了湘雅三医院首例复合手术治愈动脉瘤并动静脉畸形手术。
39岁的邓先生因突发头痛在衡阳当地医院检查发现左侧大脑后动脉瘤并左枕部动静脉畸形,由于病情复杂于2019年12月23日转诊来到湘雅三医院神经外科。王知非主任组织了全科病例讨论,分析认为动脉瘤位置很深,开颅夹闭创伤大,风险高;血管内介入治疗似乎可行,但是动脉瘤处于栓塞血管畸形的必经之路上,血管在动脉瘤处形成一个回型弯,建立栓塞通路时必然对动脉瘤有较大的扰动,很有可能造成动脉瘤再次破裂出血,而且动静脉畸形位于枕部皮层表浅位置,手术切除相对于栓塞风险更小。如何利用两种干预方式的优点,降低手术风险是脑血管外科医师首要考虑的问题;最后决定采取分期治疗,一期行血管内大脑后动脉瘤栓塞介入术,二期再行左枕部动静脉畸形切除。
2019年12月27日,神经外科姜交德副主任医师一期为患者进行了动脉瘤单纯弹簧圈栓塞,对于这种宽颈动脉瘤,支架辅助栓塞一般简单易行,但为了避免术后抗凝影响二期开颅手术,手术团队还是克服困难,成功地进行了单纯弹簧圈栓塞,为二期手术做好了充分的铺垫。2020年1月3日,在王知非主任及张天一主任的指导下,姜交德手术团队再次为患者进行了动静脉畸形的手术切除;手术非常成功。患者术后于2020年1月13日顺利恢复出院。
动脉瘤及动静脉畸形的治疗方法通常分为血管内介入治疗和开颅病灶切除或夹闭术;但对于一些复杂的血管病变,任何单一的治疗方法可能风险巨大、甚至无法完成。在医院复合手术室即将落成之际,神经外科采用分期复合手术的策略成功治愈了一例动静脉畸形合并动脉瘤的患者,为复合手术室的建成吹响了号角。
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