为积极应对医保支付制度改革,推进医院医保、经济精细化管理,11月13日,医院邀请首都医科大学国家医疗保障研究院副院长应亚珍教授来院开展讲座,院长张国刚,医院党委副书记杨飞龙,医院党委委员、总会计师汤英,各临床科室正副主任、护士长及相关职能部门负责人参加。讲座由汤英主持,张国刚致欢迎辞。
应亚珍教授围绕医保支付方式改革为主题介绍了我国医保改革背景,在《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》文件中明确了医保制度改革的指导思想、基本原则和改革发展目标,提出了“1+4+2”的改革框架。对基于大数据的按病种(DIP)分值付费,应教授进行了详细介绍,DIP付费依托于大数据,在病种分值确定、支付标准计算、结算细则制定中,始终关注“均值”、“分布”和“特例”,尊重医疗服务的复杂性、不确定性的内在规律,符合国情,能客观反映临床现实,是一种各方易理解、能接受的具有中国特色、时代特征的支付方式。她还向大家分析了当前医保形势和医保基金面临的支付风险,以及在医保支付方式改革和医疗服务价格改革中医院、科室、医生应如何实现医保精细化管理和经济管理,通过数据化和信息化手段,指标细化,减少浪费,规范质量、稳定质量,精确测量投入产出比,助力医保可持续发展,最终使患者满意、员工满意。
张国刚表示医保支付制度改革是医保管理和深化医改的重要环节,在规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长、保障参保人员权益方面发挥着重要的基础性作用,是引导医疗资源合理配置、助推医疗卫生体制改革的重要杠杆。医院将积极配合医保支付制度改革,将医保管理融入医疗服务的全过程管理,将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制,实现医、保、患三赢。
专家简介:应亚珍,研究员,经济学博士。现任首都医科大学国家医疗保障研究院副院长。曾任国家卫计委卫生发展研究中心纪委书记、卫生财政与绩效研究室主任。兼任中国卫生经济学会常务理事、卫生财会分会副会长等。曾承担国务院医改办指派福建三明医改蹲点研究任务。现担任国家医保局DRGs技术组专家、国家医保信用体系建设试点专家组组长、国家卫健委医共体技术指导组专家;近期主持国家医保局委托《国家医保按病种分值付费(DIP)技术规范》、《医疗服务价格改革操作规范》、《医保基金运行评价研究》等研究项目。
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