3月20日，中南大学湘雅三医院神经外科姜交德、杨金福、卢韶华、陈远兵脑血管病医师团队完成一例高难度颅内动脉瘤栓塞手术。一名身负胸、腹、主动脉弓三处未治愈主动脉动脉瘤的高危患者，突发颅内宽颈动脉瘤破裂出血。传统开颅及常规股动脉入路均面临巨大风险，专家团队果断决定，通过手腕处的桡动脉穿刺，成功为患者“拆除”了颅内的致命“炸弹”。

生命垂危之际，常规手术路径却被“封死”，该如何抉择？一场惊心动魄的“大脑保卫战”在湘雅三医院复合手术室悄然上演。

今年65岁的患者袁女士，是一位病情复杂的主动脉疾病患者，此前已因胸主动脉瘤接受过介入手术治疗，但体内仍留有未处理的腹主动脉瘤及主动脉弓动脉瘤，如同随身携带了两颗随时可能引爆的“不定时炸弹”。然而，祸不单行，患者日前突发剧烈头痛，经急诊入院检查确诊为：颅内床突段动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。这意味着第三颗“炸弹”在颅内引爆，命悬一线。

险！传统路径均遇“拦路虎”

颅内动脉瘤破裂出血极其凶险，首次出血死亡率高达30%，必须尽快进行手术干预。然而，该患者的治疗方案却让所有专家陷入了两难境地。由于该动脉瘤位于颅内床突段，部分瘤颈在硬膜环内，位置深且为宽颈，开颅夹闭手术创伤大、操作空间极为狭窄，难以施行。更为棘手的是，常规的经股动脉介入治疗路径虽然微创，但对于该患者而言却凶险异常。患者合并有未治愈的腹主动脉瘤及主动脉弓动脉瘤，介入导管在途经这些区域时，极有可能因血管壁脆弱、血管形态异常而引发导丝划破血管壁、诱发动脉瘤再次破裂等严重并发症，手术风险极高。

智！经桡动脉入路“曲线救国”

面对“开颅夹闭困难，经股动脉凶险”的双重困境，神经外科姜交德、卢韶华、陈远兵神经介入团队在反复研究患者影像资料后，提出了一个大胆的设想：放弃传统的“大腿”路径，改走“手腕”路径——经皮穿刺桡动脉行颅内动脉瘤栓塞术。

胜！精准栓塞完美“拆弹”

在与家属充分沟通并获得同意后，手术团队制定了周密的手术方案。手术中，专家凭借精湛的微导管超选技术在桡动脉建立通路，在复杂迂曲的血管中“翻山越岭”，精准抵达右侧颈内动脉，成功避免路经主动脉弓。面对宽颈动脉瘤的难题，团队巧妙运用支架辅助栓塞技术，将一根根弹簧圈严密填塞入动脉瘤囊内。

术后即刻造影显示，动脉瘤腔内血流消失，载瘤动脉通畅无阻，手术取得圆满成功，患者已康复出院。

此次手术的成功实施，不仅挽救了一条生命，更打破了复杂血管疾病患者介入治疗的入路局限。特别是对于合并有主动脉、髂股动脉疾患的患者，经桡动脉入路无疑提供了一条更安全、更高效的生命通道。

中南大学湘雅三医院神经外科脑血管病团队长期专注于脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘、脊髓血管病、高血压脑出血等出血性脑血管疾病，以及脑动脉狭窄、颈动脉狭窄与闭塞、烟雾病等缺血性脑血管疾病的规范化诊疗，尤其在复杂动脉瘤、脑动静脉畸形微创介入治疗和显微手术治疗等领域积累了丰富临床经验。团队始终坚持个体化、精准化治疗理念，凭借专业的诊疗技术和严谨的诊疗态度，为众多疑难重症患者解除病痛，全力守护群众神经系统健康。