2月28日，历经55天的精准救治与精心照护，中南大学湘雅三医院感染科牵头联合烧伤科、眼科、超声医学科、内分泌科、临床药学、精准医学中心等多科室，成功救治的1例糖尿病合并多部位感染、多脏器功能损害的危重脓毒症患者顺利出院。此次跨学科协同攻坚，不仅为患者重启生命希望，更充分彰显了医院在复杂危重感染性疾病救治领域的综合实力与高效协作的医疗精神。

患者55岁，多年前患糖尿病，但治疗不规范，血糖控制欠佳。2025年12月起出现高热、全身黄染、右眼胀痛、右下肢肿痛等不适，在当地医院就诊发现右眼化脓性眼内炎，因不具备手术条件，要先转入感染科治疗。入院后在刘振国主任的指导下，张浩晔、龚健副主任医师立即对患者病情进行全面评估，发现患者病情复杂危重：该糖尿病患者高热、酮症酸中毒，合并右眼眼内化脓、肝脓肿、右下肢软组织严重感染并化脓；肝功能严重损害，血小板明显下降。

“患者感染严重、并发症多、全身状况差，此时贸然进行手术及有创操作，风险极高。”刘振国主任结合患者病情，迅速牵头制定了科学周密的阶梯式治疗方案：先通过强有力的抗感染及对症支持治疗，稳定患者生命体征、改善全身一般情况，再联合多学科力量，择期分次处理各个原发病灶，逐步扫清感染隐患。整个治疗过程历时近2个月，分四个阶段有序推进，每一步都凝聚着多学科医护团队的智慧与坚守。

第一阶段，积极抗感染，筑牢生命基础。

患者入院后反复高热，体温最高达40℃以上，伴随明显畏寒寒战，脓毒症症状突出。感染科迅速联合精准医学中心，开展血液病原体基因检测，快速锁定致病病原体为高毒力肺炎克雷伯杆菌——这种细菌易引发全身多脏器多部位脓肿，病情凶险且致死率高，是临床救治的重点和难点。随后，感染科联合临床药学专家共同研判，量身定制抗感染方案，精准控制脓毒血症；针对患者高血糖及酮症酸中毒的情况，联合内分泌科采用胰岛素泵进行血糖精细管理，同时同步开展护肝退黄、营养支持等对症治疗，逐步将患者体温控制在正常范围，生命体征趋于稳定，病情成功转危为安。

第二阶段，联合眼科，清除眼部感染病灶。

经过10天左右的规范治疗，患者体温稳定、炎症指标下降，肝功能明显好转、血小板基本恢复正常，但右眼胀痛症状愈发剧烈，已达到难以忍受的程度，提示右眼化脓性病灶持续进展。感染科立即请眼科专家会诊，评估后认为患者全身状况已明显改善，可耐受麻醉手术。随后，多学科团队协作，为患者实施全麻下右眼眼球摘除术，手术过程顺利，感染病灶被彻底清除，患者右眼胀痛症状基本消失。精准医学中心对眼内脓液的病原体基因检测结果显示，仍为高毒力肺炎克雷伯杆菌，进一步印证了前期抗感染方案的针对性。

第三阶段，超声引导，精准引流肝脓肿。

眼球摘除术后，患者间断出现右上腹胀痛，复查腹部B超显示，其肝脓肿已基本液化，具备引流条件。超声医学科与感染科密切配合，在B超精准引导下，为患者实施肝脓肿置管引流术，成功引流出数百毫升黄白色脓液，有效缓解了肝脏感染压力。经过半个月的持续引流和后续治疗，患者肝脓肿症状明显好转，顺利拔除引流管，脓液病原体基因检测结果仍为高毒力肺炎克雷伯杆菌，为后续治疗提供了重要参考。

第四阶段，联合烧伤科，攻克下肢感染难题。

经过前期系列治疗，患者病情已明显好转，肝功能、血小板基本恢复正常，但右下肢水肿、胀痛症状持续加重，经多次换药治疗后效果不佳。此时患者病程较长，右下肢感染病灶范围广泛，炎症坏死情况突出，若不及时有效处理，可能导致感染复发甚至肢体坏死。烧伤科专家会诊评估后，明确手术指征，随后先后为患者实施三次手术清创+负压引流术，术中成功克服出血、低血压等突发情况，彻底清除了脓肿及坏死组织；因患者手术创面及皮肤缺损范围较广，后续又实施了第四次右下肢自体皮移植手术，有效促进创面愈合，彻底解决了右下肢感染隐患。

历经55天的精心救治，在感染科、烧伤科、眼科等多个科室的团结协作、密切配合下，患者终于克服重重困难，各项身体指标恢复正常，感染症状完全得到控制，2月28日已顺利出院，回归正常生活。

近年来随着人口老龄化加剧，糖尿病合并感染、脓毒症的患者日益增多，其中高毒力肺炎克雷伯杆菌是临床常见的致病菌，其引发的脓毒症常伴随全身多脏器多部位脓肿，病情复杂凶险、致死率高，对临床救治提出了极高要求。多年来，湘雅三医院感染科始终坚持“以患者为中心”，不断完善多学科协作机制，在处理复杂危重感染性疾病方面积累了丰富的临床经验。

刘振国主任提醒，对于高龄、合并糖尿病、肿瘤等基础疾病，以及长期使用激素等免疫抑制剂的高危人群，一旦出现持续高热等感染相关症状，一定要及时就医，避免延误治疗时机，最大限度降低感染加重及并发症发生的风险。此次多学科协作成功救治危重患者，不仅为同类病例的临床救治提供了宝贵经验，也进一步彰显了湘雅三医院整合优质医疗资源、守护群众生命健康的责任与担当。