8月19日，中南大学湘雅三医院神经外科脑血管病团队成功完成一例极高难度的硬脑膜动静脉瘘介入栓塞手术，成功拆除患者颅内的“不定时炸弹”，一周后该患者顺利出院。

病情凶险：瘘口位置刁钻，血管结构复杂

63岁的宋女士，半年多以来一直行走不稳，辗转多个医院治疗无效遂至湘雅三医院就诊。医院神经外科姜交德副教授接诊后发现，此患者病情尤为复杂，其瘘口位于颅内血流动力学关键区域——左侧侧窦，伴随直窦返流和皮层静脉扩张引流，这些征象显著增加了颅内高压和出血风险。此外，患者因持续静脉高压已出现脑干及小脑静脉性水肿，引发术前肢体乏力、步态不稳等症状，更有随时出现意识障碍、呼吸心跳骤停等严重后果的可能。造影显示，多支来源广泛的颅内及颅外血管参与供血，血管构筑复杂如“乱麻”，极大增加了手术难度与风险。

迎难而上：精准策略与毫米级操作

面对如此复杂的病例，神经外科脑血管病团队进行了周密的术前多学科会诊讨论。通过分别进行颈内动脉和颈外动脉造影，团队全面、清晰地掌握了异常血管团的精确结构和血流动力学特点，为手术路径的选择奠定了坚实基础。经过缜密分析，团队最终决策采用脑膜中动脉作为介入入路。手术过程中，专家们在多角度路图的精准引导下，犹如在错综复杂的血管迷宫中导航，将微导管毫厘不差地超选至目标瘘口处。

惊心动魄：Onyx胶栓塞如履薄冰

最核心、最惊险的环节是注胶栓塞。术者采用Onyx胶这一栓塞材料，需要像工匠一样精准控制其走向。术中术者耐心地、分次注入Onyx胶，逐步封闭瘘口。整个过程必须在 “边注胶边造影”的实时监控下进行，精神需高度集中，时刻警惕栓塞剂（Onyx胶）误入正常的引流静脉，否则将导致静脉性脑梗死；更要严防其反流至颈内动脉系统或通过危险吻合支进入其他重要动脉，造成灾难性的神经功能缺损。每一步都考验着术者的经验、手感与决断力，是一场真正的“惊心动魄”的技术较量。

在科室主任王知非的指导下，血管组姜交德副教授、卢韶华副教授、陈远兵医师凭借丰富的经验和默契的配合，圆满实施了手术。术后造影证实，动静脉瘘被完全治愈，异常血流消失。更令人欣喜的是，患者术前肢体乏力的症状得到了显著缓解，恢复良好。出院当天，患者送来锦旗，紧紧握住医生的手，激动地说：“是你们给了我第二次生命，让我能够重新健康地走路、安心地生活。感谢你们精湛的医术和悉心的照顾！”

此例高难度手术的成功，充分展现了医院神经外科脑血管病团队在处理复杂脑血管疾病方面强大的综合实力与技术底蕴，为众多罹患同类复杂疾病的患者带来了曙光。未来，神经外科团队将继续秉承精益求精的精神，为更多患者提供更优质的医疗服务。