2月8日，中南大学湘雅三医院儿科PICU团队为14岁危重患儿小军（化名）顺利进行了院内首例萘莫司他体外抗凝下CRRT治疗。

2月2日大年初五零点四十一分，外院转来一位14岁危重患儿小军，诊断为“脓毒性休克且合并有多器官功能衰竭、心肺复苏术后”。入科时患儿病情十分危重，经全院MDT会诊，会诊专家一致认为患儿病情十分危重，存在脓毒症合并横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭，尿素和肌酐进行性升高，有连续肾替代（CRRT）指征，但患儿合并急性肝功能衰竭、弥散性血管内凝血（DIC），无法耐受枸橼酸或肝素抗凝，MDT团队决定挑战甲磺酸萘莫司他（nafamostat mesilate, NM）体外抗凝给患儿行CRRT治疗。

萘莫司他（NM）在体外循环中注入血液后即开始降解，血液净化还通过弥散、对流和吸附等方式清除相当比例的萘莫司他，少量进入体内后则通过肝脏和血液快速降解，半衰期仅5～8 min，对体内凝血功能影响较小，因而具有体外局部抗凝特性。与其他抗凝剂应用于全身抗凝相比，萘莫司他显著降低出血发生率，不仅适用于常规血液净化抗凝，还适用于存在出血风险和活动性出血的患者。NM在合并DIC需要血液净化治疗的患者中可发挥体外循环抗凝和治疗DIC的双重作用。

此药目前在日本和韩国已用于儿童CRRT 抗凝。我国仅有部分医院成人用于CRRT体外抗凝，儿童CRRT多用枸橼酸或肝素抗凝，采用NM体外抗凝罕见报道。对于儿童CRRT使用NM体外抗凝的剂量、出血并发症的发生、酸碱失衡的发生等均存在较大的挑战性。

中南大学湘雅三医院儿科PICU医护团队和全院MDT团队为患儿制定了个体化方案，并征得家长同意，顺利为患儿完成了2次萘莫司他体外抗凝下CRRT治疗，未出现明显出血、酸碱失衡或其它并发症的发生。此次儿科PICU首例应用甲磺酸萘莫司他抗凝治疗的成功开展，有效弥补了肝素、枸橼酸抗凝的空白，充分展现了儿科PICU团队的协作能力和专业水平，推动了儿科在血液净化领域的创新与发展，进一步提升了儿童危重症救治的综合实力，为广大危重症患儿救治提供了有力保障，筑起了生命防线。

湘雅三医院儿科PICU建立了儿童疑难危重症多学科合作团队，成功救治了重症颅脑外伤、脑疝、复杂先天性心脏病、特重度烧伤、肠坏死致脓毒症休克、消化道大出血、颅咽管瘤等多种外科危重症患儿，积累了丰富的围术期管理与救治、护理经验。在支气管镜应用、CRRT枸橼酸钠体外抗凝技术、各种腔镜诊疗、空肠置管营养支持、各种床旁超声及ⅹ线介入诊疗技术、心脏起搏器安装技术、人工肝等方面处于全国先进水平。