8月26日，9岁小丹（化名）经过一个半月的救治康复出院。她因椎基底动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血入院，从命悬一线到顺利康复，小丹得到了中南大学湘雅三医院儿科PICU、神经内科、神经外科、呼吸科、麻醉科、放射科、临床药学等组成的儿童外科疑难危重症MDT团队的精心救治。

7月9日18点，小丹感到头晕，随后立即出现意识障碍、呕吐、呼之不应，由当地医院转入中南大学湘雅三医院，在完善头部CT后，气管插管+呼吸机辅助通气下收住儿科PICU。据了解，患儿在2021年12月第一次椎基底动脉瘤破裂出血住院时在湘雅三医院已完成“全血管造影+椎基底动脉瘤填塞术+右侧脑室装置引流术”以及“脑血管造影+椎基底动脉瘤血流导向装置置入术”，此次起病考虑为颅内动脉瘤二次破裂所致的颅内出血，并伴有脑积水，脑水肿，多器官功能障碍，肺出血，消化道出血，吸入性肺炎，代谢性酸中毒等并发症。儿科PICU主任陈淳媛在查看患儿后，考虑患儿病情异常凶险，立即启动儿童外科疑难危重症MDT。在紧急降颅压减轻脑水肿、呼吸机辅助通气、支气管镜、抗炎等治疗的同时，由神经内科医师为患儿脑室引流减压。随后，儿科主任杨明华与陈淳媛教授多次申请由医务部组织的包括儿科、神经内科、神经外科、呼吸科、麻醉科、放射科、临床药学等MDT多次会诊，制定进一步救治方案。

7月29日，神经内科袁毅教授团队为患儿行“椎基底动脉动脉瘤栓塞术及左侧椎动脉闭塞术”，通过儿科PICU团队的精准治疗及护士长谭彦娟带领的护理团队的精心护理，患儿于7月31日成功撤除呼吸机，脑室积血逐渐吸收、肺部感染基本控制，多次复查脑脊液正常；8月15日，由神经外科姜交德副教授团队又为患儿顺利进行“脑室-腹腔分流术”，术后患儿脑积水与脑水肿较前改善，器官功能逐渐恢复正常，感染指标正常，肢体语言活动逐渐恢复，饮食吞咽正常，Glasgow评分由入院的E1M1VT到E4M6V4，无明显神经系统后遗症。

“动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血是最严重的出血性脑血管病之一，二次破裂出血的致死率、致残率更高。”儿科PICU主任陈淳媛表示，该患儿系颅内动脉瘤二次破裂出血，入院时呈深昏迷，头部CT示脑室内积血多，脑水肿、脑积水明显，此次住院期行二次脑室外引流术，脑室外引流时间长，预防颅内感染和减轻神经系统后遗症是临床医师面临的最大挑战，丹丹能救治成功并无明显神经系统后遗症彰显了中南大学湘雅三医院儿童疑难危重症MDT精准诊断治疗的能力与水平、以及儿科PICU医护团队救治危重症的能力和水平。