随着医院三级综合评审工作的全面推进， 8月22日，由评价办陈良建主任带队，有内审专家雷俊教授、熊灿娟主任、余晓护士长，评审办全体成员参与，对护理部进行了三甲迎评督查工作。

督查前，评审小组做了充分的准备，主要针对医院等级评审要求的“C”条款和核心条款并结合护理部的自查报告，挑选其中21个标准条款进行了全面检查，并由雷立芳组长、余晓护士长带队现场抽查了31病室的护理工作。雷俊教授及熊灿娟主任主持了对护理部成员的访谈工作，护理部主任丁四清、副主任严谨、毛平针对专家们的提问一一解答。

护理部工作在此次督查中获得内审专家的高度评价。护理部各级领导高度重视，全体工作人员有重点分阶段进行标准解读与专项检查与分析，根据卫生部、卫生厅的要求进一步完善修订了质量检查标准，以迎 “三甲”复查为契机进一步强化质量管理与监控，成立了5个专项安全管理小组与9个专科专病护理小组从横向及纵向两方面强化安全细节管理、精塑品牌。为提高全体护士的主人翁意识，提高对迎评工作的重视，主任带领护理部成员参加科室护士会，指导护理人员如何更好地做好三级综合医院迎评工作，听取护士长的阶段工作汇报和质量分析，现场帮助护士长和护士解决实际问题。通过一系列的现场整改工作和持续质量

改进，护理部进一步提升了专科护理品质，对我院护理工作起到了重要的促进

与提高的作用。